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Diabète et hypertension : le suivi au cabinet, à Sainte-Clotilde
Le diabète et la tension ne font pas mal. Ils abîment pourtant, en silence, le cœur, les reins, les yeux et les nerfs. Les médecins du cabinet vous suivent dans la durée : des contrôles réguliers, un traitement ajusté, et les bons spécialistes au bon moment.
- des adultes réunionnais ont un diabète connu, plus du double de l'Hexagone
- 13,6 %
- le diabète et l'hypertension, pendant des années
- Silencieux
- le rythme des contrôles, une fois l'équilibre trouvé
- 3 à 6 mois
- tension sur 24 heures, électrocardiogramme, examen des pieds
- Au cabinet
Chiffre : Santé publique France, adultes de 18 à 85 ans, 2021.
Diabète
Le diabète : trop de sucre dans le sang
Le sucre est le carburant du corps. Dans le diabète de type 2, le plus fréquent, il reste dans le sang au lieu d'entrer dans les cellules. Trop longtemps trop haut, il abîme les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs, et les artères du cœur et du cerveau.
D'abord l'assiette et le mouvement
La Haute Autorité de santé le rappelle depuis 2024 : on commence par l'alimentation et l'activité physique, adaptées à votre vie, et ce socle reste tout au long du suivi. Les médicaments s'ajoutent quand il le faut. L'objectif de sucre se fixe avec vous, selon votre âge et votre santé.
Votre calendrier de suivi
- À chaque consultation : tension, poids, tour de taille, et ce qui a changé pour vous.
- Tous les 3 à 6 mois : une prise de sang pour l'hémoglobine glyquée (HbA1c). Elle donne la moyenne de votre sucre sur trois mois.
- Chaque année : les reins, par une prise de sang et une analyse d'urine. Les pieds, examinés au cabinet avec un fin filament pour vérifier la sensibilité.
- Les yeux : une photo du fond d'œil, chez l'ophtalmologiste ou l'orthoptiste, chaque année ou tous les deux ans selon votre situation.
- Le cœur : un électrocardiogramme au cabinet, à un rythme fixé selon votre situation.
- Les dents : un contrôle chez le dentiste chaque année. Le diabète fragilise les gencives.
Hypertension
L'hypertension : une tension trop forte dans les artères
À chaque battement, le cœur pousse le sang dans les artères. Quand cette pression reste trop forte, les artères s'usent et le cœur se fatigue. C'est le premier facteur de risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).
Confirmer avant de traiter
Une tension haute au cabinet ne suffit pas. On la vérifie chez vous, au calme, par l'automesure, ou avec un brassard porté 24 heures et posé au cabinet (la MAPA). À la maison, la tension est trop haute au-dessus de 135/85.
La règle des 3 : 3 mesures le matin avant le petit déjeuner et les médicaments, 3 mesures le soir avant le coucher, pendant 3 jours de suite. Assis, au repos depuis quelques minutes, le bras posé sur la table. Notez tout et apportez la feuille.
Ce qui fait baisser la tension
- Moins de sel : 6 à 8 grammes par jour au plus. Le sel caché compte : charcuterie, plats préparés, pain, bouillons.
- Bouger : 30 minutes au moins trois fois par semaine. La marche rapide suffit.
- Perdre un peu de poids si vous êtes en surpoids : quelques kilos font déjà baisser la tension.
- Moins d'alcool, et arrêter de fumer pour protéger les artères.
- Plus de fruits et légumes, moins de graisses.
Votre calendrier de suivi
- Tous les mois au début, jusqu'à ce que la tension soit équilibrée.
- Puis tous les 3 à 6 mois, avec vos mesures faites à la maison.
- Tous les 1 à 2 ans : une prise de sang pour les reins et le potassium, une analyse d'urine.
- Tous les 3 à 5 ans : un électrocardiogramme, au cabinet.
Ce qu'on cherche aussi
Diabète, tension, sommeil : souvent liés
Le surpoids, le diabète, l'hypertension et l'apnée du sommeil vont souvent ensemble, et chacun aggrave les autres. Une tension qui résiste aux médicaments, un sucre difficile à équilibrer, des ronflements et une fatigue au réveil : le médecin pense à l'apnée.
Apnée et diabète
Fréquente chez la personne diabétique en surpoids, elle rend le sucre plus difficile à équilibrer.
Diabète et apnée du sommeilApnée et tension
Une cause fréquente d'hypertension qui résiste au traitement.
Tension et apnée du sommeilLe cœur
Palpitations, essoufflement, douleur dans la poitrine : électrocardiogramme sur place, Holter si besoin.
Palpitations, ECG et Holter
Le suivi
Un médecin traitant qui garde le fil
Votre médecin traitant tient le dossier, prescrit les examens, lit les résultats avec vous et ajuste le traitement. Il vous adresse au cardiologue, au diabétologue, à l'ophtalmologiste, au néphrologue ou au podologue quand c'est utile, et reçoit leurs comptes rendus.
Venez avec vos derniers résultats de prise de sang, vos ordonnances, votre carnet de mesures de tension et, si vous en avez un, votre lecteur de glycémie.
Questions fréquentes
On m'a dit que j'avais « un peu de sucre ». C'est grave ?
Il n'y a pas de petit diabète. Un sucre un peu trop haut abîme lentement, sans bruit, les petits vaisseaux des yeux, des reins, des nerfs, et les artères du cœur. Pris tôt, il se contrôle souvent par l'alimentation et l'activité, sans médicament au début. C'est le moment d'agir, pas d'attendre.
Ma tension est haute chez le médecin mais normale chez moi. Qui croire ?
Plutôt la mesure faite chez vous, si elle est bien faite. Beaucoup de gens ont une tension plus haute au cabinet, par simple stress : c'est l'effet « blouse blanche ». C'est pour cela qu'on confirme toujours une hypertension à la maison, ou avec un brassard porté 24 heures, avant de commencer un traitement.
Quel tensiomètre acheter ?
Un appareil automatique à brassard, qui se place sur le haut du bras, validé cliniquement. Les appareils au poignet sont moins fiables. Apportez-le en consultation : le médecin vérifie qu'il donne les mêmes chiffres que le sien et que le brassard est à la bonne taille.
Je me sens bien. Pourquoi faire tous ces examens ?
Parce que le diabète et l'hypertension ne font pas mal, jusqu'au jour où une complication apparaît : un œil, un rein, un infarctus, un AVC. Les examens réguliers servent à repérer les premiers dégâts, quand on peut encore les arrêter.
Le diabète est-il pris en charge à 100 % ?
Le diabète fait partie des affections de longue durée : les soins liés au diabète peuvent être remboursés à 100 %, sur demande faite par votre médecin traitant. L'hypertension seule n'en fait plus partie depuis 2011.
Je dois renouveler mon traitement mais je n'ai pas de souci. Une téléconsultation suffit ?
Parfois, entre deux consultations au cabinet. Mais la tension se mesure, les pieds s'examinent, le poids se vérifie : au moins une partie du suivi se fait en vrai.
Sources : Haute Autorité de santé, Diabète de type 2 : les thérapies non médicamenteuses d'abord (2024) et Prise en charge de l'hypertension artérielle de l'adulte (2016) ; Fédération française des diabétiques, parcours de soin et examens recommandés ; Santé publique France, données 2021 sur le diabète à La Réunion. Textes relus par le Dr Kourech Ahmadalli. validation médicale nécessaire
Diabète, tension : le prochain contrôle est dû ?
Prenez rendez-vous avec vos derniers résultats. Le suivi se fait au cabinet, du lundi au samedi.