Deux maladies qui s'entretiennent
L'apnée et le diabète de type 2 partagent un terrain : le surpoids, le tour de taille, le tour de cou, l'âge. Mais le lien va plus loin. Chaque apnée fait baisser l'oxygène et décharge de l'adrénaline et du cortisol, deux hormones qui font monter le sucre. Le sommeil haché dérègle les hormones de l'appétit et pousse vers le sucré. Résultat : l'apnée non traitée rend le corps plus résistant à l'insuline, et le diabète plus difficile à équilibrer.
Dans l'autre sens, le diabète abîme à la longue les nerfs et les vaisseaux, y compris ceux qui commandent la respiration la nuit.
À La Réunion
Selon Santé publique France, 13,6 % des adultes réunionnais de 18 à 85 ans avaient un diabète connu en 2021, contre 5,7 % dans l'Hexagone, et 2,9 % de plus déclaraient un « petit diabète ». Il n'existe pas, à notre connaissance, de chiffre publié sur l'apnée du sommeil à La Réunion. Mais avec autant de diabète, d'hypertension et de surpoids, on peut s'attendre à ce qu'elle soit au moins aussi fréquente qu'ailleurs, et largement sous-diagnostiquée. validation médicale nécessaire
Les signes à ne pas mettre sur le compte du diabète
- La fatigue, qu'on attribue au sucre mal équilibré.
- Les levers la nuit pour uriner : le sucre peut en être la cause, l'apnée aussi. Quand le diabète est équilibré et que les levers continuent, il faut y penser.
- Le ronflement, les pauses respiratoires rapportées par le conjoint.
- La tension qui reste haute malgré le traitement.
- La somnolence dans la journée, au volant.
Le test STOP-Bang fait le tri en une minute, et la liste complète des symptômes aide à préparer la consultation.
Ce que fait le cabinet
Chez une personne diabétique, le Dr Kourech Ahmadalli pose les questions sur le sommeil au même titre que celles sur les pieds, les yeux ou les reins. Si l'apnée est probable, il propose une polygraphie ventilatoire, une nuit chez vous. Le suivi du diabète et celui de l'apnée se font ensuite au même endroit.
Ce que le traitement change
Traiter l'apnée améliore la fatigue, la somnolence, les levers nocturnes et la tension. Sur le sucre lui-même, l'effet de la PPC est modeste et inégal selon les études : elle ne remplace ni le traitement du diabète, ni l'alimentation, ni l'activité physique. Ce qui agit sur les deux à la fois, c'est la perte de poids. Poids et apnée : ce que ça change vraiment.
Ce que fait le cabinet. Le Dr Kourech Ahmadalli reçoit à Sainte-Clotilde, pose l'indication et réalise la polygraphie ventilatoire à domicile. Il travaille avec des pneumologues, des ORL et des dentistes formés à l'orthèse pour la suite. Prendre rendez-vous.