Fatigue ou somnolence ?
La fatigue, c'est le manque d'énergie : les jambes lourdes, l'envie de rien, l'épuisement au moindre effort. On peut être très fatigué sans arriver à dormir. La somnolence, c'est l'envie de dormir qui s'impose : les paupières qui tombent devant la télévision, en réunion, au volant. La somnolence oriente vers un trouble du sommeil ; la fatigue seule, vers un éventail plus large.
L'échelle d'Epworth mesure la somnolence en huit questions. Au-dessus de 10, elle est excessive et doit être explorée.
Les causes qui viennent de la nuit
- Pas assez de sommeil. La cause la plus fréquente et la plus simple. Plus d'un adulte sur cinq dort trop peu. Couchers tardifs, écrans, réveils matinaux pour éviter les bouchons : la dette s'accumule.
- L'apnée du sommeil. Ronflement, pauses respiratoires, réveils la bouche sèche, levers pour uriner, tension haute. Les symptômes et le test en une minute.
- L'insomnie. On dort mal, on se réveille la nuit ou trop tôt, et la journée en pâtit. L'insomnie et ce qui marche.
- Les jambes sans repos, qui empêchent de s'endormir et agitent la nuit. Le syndrome des jambes sans repos.
- Les horaires décalés : travail de nuit, postes en trois-huit.
- Plus rarement, une maladie du sommeil comme la narcolepsie, à évoquer devant des endormissements brutaux, même après une bonne nuit ; elle relève d'un centre du sommeil.
Les causes qui viennent du corps
- La carence en fer, avec ou sans anémie, surtout chez la femme qui a des règles abondantes.
- La thyroïde qui fonctionne au ralenti.
- Le diabète mal équilibré.
- Après une infection : la fatigue qui suit une dengue, un chikungunya ou une grippe peut durer des semaines.
- Les médicaments : certains antidouleurs, antiallergiques, somnifères, traitements de l'humeur ou de la tension. Ne les arrêtez pas de vous-même : parlez-en.
- L'alcool, même modéré le soir, qui fragmente le sommeil.
Les causes qui viennent de la tête
La dépression et l'anxiété fatiguent autant qu'une maladie du corps. Réveil trop tôt, perte d'envie, ruminations, irritabilité : ces signes se disent en consultation, sans honte. Ils se soignent.
Ce qui doit faire consulter vite
- Une perte de poids sans raison, de la fièvre, des sueurs la nuit.
- Un essoufflement nouveau, une douleur dans la poitrine, des palpitations. Le cœur au cabinet.
- Des endormissements au volant : ne conduisez pas en attendant. Somnolence et permis de conduire.
- Des idées noires : appelez le 3114, numéro national de prévention du suicide, ou le 15 en cas d'urgence.
Ce que fait le cabinet
- L'histoire : depuis quand, à quels moments, vos nuits, vos horaires, vos traitements, votre humeur. L'échelle d'Epworth.
- Un agenda du sommeil sur deux semaines, si besoin : l'heure du coucher, du lever, les réveils, les siestes.
- L'examen : tension, poids, tour de cou, gorge, thyroïde.
- Une prise de sang ciblée : numération, fer, thyroïde, sucre, selon ce que l'histoire oriente.
- Un enregistrement de la nuit si une apnée est probable : la polygraphie ventilatoire, chez vous.
Ce que fait le cabinet. Le Dr Kourech Ahmadalli, formé à la médecine du sommeil, reçoit à Sainte-Clotilde pour les troubles du sommeil : il cherche la cause, prescrit les examens utiles, dont la polygraphie ventilatoire, et suit le traitement. Prendre rendez-vous.